约一半的队列成员从未吸烟或以前吸烟，但有10包年的历史。舌根和扁桃体是最主要的发病部位，占队列主要部位的98%。63名患者为HPV/p16阳性鳞状细胞癌。提供的放射剂量中位数是70Gy，分33次。几乎一半的患者接受了诱导化疗，88%的患者接受同步化疗。

　　治疗前NLR的中位数是。随访时间的中位数为59个月。在最后一次随访中，183名患者死亡。141名患者出现了疾病复发。

　　NLR3的患者5年的OS为85%，而NLR≥3的患者为74%。NLR3患者的复发率、局部治疗失败率和远处转移的自由度更高。为了验证我们的结果没有受到异常值的影响，我们只对NLR在5-95%的患者重新分析了数据。整体队列分析中显示NLR3患者的预后具有显著改善。

　　共有674名患者的HPV状态是可纳入研究的--603名HPV阳性，71名HPV阴性。当根据HPV状态分层时NLR3患者的OS仍明显优于NLR≥3的患者

　　NLR对复发率也有类似的影响。在逻辑回归分析中，NLR与肿瘤细胞处于T期和N期之间存在关联，但与HPV状态和吸烟状态没有明显关联。后三张图显示了T期联合NLR对OS的影响。

　　在230名化疗前NLR值较高的患者中，如果一线化疗后NLR降至，则OS明显更好。在228名化疗前NLR较低的患者中，如果一线化疗后NLR增加到≥，则OS明显较差。

　　在多变量分析中，NLR仍然是OS和无复发的独立预后因素，NLR≥3的风险比分别为和。除NLR外，患者的吸烟状况、年龄和T期也与OS结果有关。放射剂量和NLR3可改善患者的复发率。NLR被作为一个连续变量进行分析用来确定NLR作为一个整体的连续炎症程度的影响是否呈相对线性。在单变量分析中，较低的NLR与更好的复发自由度和局部区域失败率相关。然而，NLR作为一个连续变量与OS和有无远处转移没有明显的相关性。

　　讨论

　　1.该研究结果表明NLR对临床结果的影响与HPV状态无关。

　　2.一项大型meta分析报告了100项研究，涉及4万名患者，结果表明，无论癌症分期如何或其亚部位在哪，实体瘤患者的NLR较高，其OS和疾病预后都较差。最近，在一项比我们更小的研究中报告了104名HPV相关口咽癌患者的队列，结果显示，NLR高的患者5年无病生存率更低。在HPV阴性疾病患者中，在完成放疗后3个月，NLR升高与生存率降低有关。

　　3.虽然炎症已被确定为癌症的标志之一，但对炎症和肿瘤微环境之间

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