度指标有时也很难准确评估，少弱精子症的男性患者也非绝对不能自然生育，子宫内膜异位症的病情常常与不孕的发生不平行。因此要准确确定不孕不育症的病因，有时并不容易。

　　按照我国卫生部行业标准，将不孕不育症的病因分为：

　　（1）女性不孕：①排卵障碍；②盆腔因素。

　　（2）男性因素：精子指标异常和性功能障碍。

　　（3）男女双方因素：不明原因不孕。

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　　一、病史

　　有正常性生活，未经避孕一年未妊娠者，称为不孕症。其中35岁以上的女性，如果有正常性生活，未避孕6个月未孕，也推荐进入不孕症的评估流程。

　　（一）主诉

　　1.力求简明扼要，通常使用不超过20个字反映促使患者此次就诊的主要症状（或体征）及持续时间。

　　2.对于不孕症患者来说主要包括性生活是否正常、未避孕多长时间、未孕未育多长时间，至少能够导出第一诊断。

　　3.有些患者并不符合上述情况，但存在不能受孕的绝对或相对指征，如双侧输卵管切除术后、丈夫无精症、月经异常等情况，也应按要求总结成主诉。

　　（二）现病史

　　1.以主诉为核心，按时间顺序描述本次疾病发生、演变、诊疗的过程。

　　2.注意描述伴随症状，如月经周期延长是否伴随体重增加，宫腔操作史后是否出现月经量显著减少，腹痛是否伴有恶心、呕吐，既往有卵巢肿块史等。

　　3.注意描述可以提供鉴别诊断信息的阳性或阴性资料，如没有痛经、没有**痛等。

　　4.注意提供和本次不孕相关的主要病史。

　　（1）了解患者在何时何地做过何种不孕症相关检查，如丈夫的**检查、月经和排卵监测、输卵管检查史，有无阳性发现，接受了何种治疗。

　　（2）了解有无卵巢、输卵管、子宫手术史，有无生殖道畸形矫正史，了解具体手术方式、病理诊断结果和治疗效果。

　　（3）了解有无接受过药物促排卵治疗，具体的药物、方案和卵巢反应、妊娠结局。

　　（4）有无接受过辅助生殖技术助孕，包括人工授精、体外受精-胚胎移植、卵胞质内单精子注射、胚胎植入前遗传学诊断等，及其具体过程、结局和失败原因。

　　（三）既往病史

　　1.一般情况：了解生活节律、饮食习惯、体重变化等。

　　2.内科病史：有无腮腺炎等病毒感染史，有无“肝炎、结核、伤寒”等传染病史；有无垂体、肾上腺及甲状腺疾病及用药史，有无“糖尿病、高血压、肿瘤”病史；有无盆腔炎、阑尾炎、性传播疾病；有无营养不良；有无精神疾病史。

　　3.外科病史：有无人工流产等宫腔操作

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