面所说的水的需要量，每日必须补充的液体，不能进食的成人每日需补充生理盐水500l，10%氯化钾20—0l，其它液体都可以用葡萄糖补足液体总量，即需5%或10%葡萄糖1500l。葡萄糖代谢后产生热量，生成水和二氧化碳；二氧化碳则从呼吸道呼出，因此可以把葡萄糖液的量按水来计算。

　　（）渗透压

　　正常血浆渗透压为00s/l，渗透压的平衡对维持体内体液容量起决定作用。正常渗透压平衡是通过：1下丘脑-垂体后叶-抗利尿激素系统调节渗透压。渗透压增高时，经过下丘脑-垂体后叶-抗利尿激素系统，使抗利尿激素分泌增多，肾小管对水分的重吸收增加，尿量减少，渗透压回降，反之亦然。2肾素-醛固酮系统恢复血容量。血容量降低时，通过肾素-醛固酮系统，使醛固酮分泌增多，肾对水、钠回收增加，尿量减少，血容量增多，反之亦然。

　　（四）酸碱平衡

　　正常血液ph为5—45。维持酸碱平衡的主要途径是：1血液缓冲系统：最重要的缓冲对是-/二者之比为20/1；体内产酸多时，由-和；产碱多时，由和。2肺调节：通过增减co2排出量来调节血的浓度。当浓度增高时，呼吸加深加快，加速co2排出；反之亦然。3肾调节：肾有强大的排酸能力，具体途径是：a主要靠h+与na+的交换，和的重吸收；分泌hn4+以带出h+；直接排出h2so4和hcl等。

　　二、体液失衡

　　（一）脱水

　　1、高渗性脱水：因进水量不足（如长期禁食）、排汗量过多（如高热）造成。由于失水大于丢钠，使细胞外液呈现高渗状态，导致细胞内脱水，抗利尿激素分泌增多，尿量减少。临床表现主要是缺水，可将其分成度：1轻度：明显口渴，失水占体重的2%—4%；2度：严重口渴，乏力，尿少，皮肤弹性减退，眼窝凹陷，烦躁，失水占体重的4%—6%；3重度：度症状加重，高热，昏迷，抽搐，失水占体重的6%以上。高渗性脱水血钠大于150l/l，治疗以补水（5%葡萄糖）为主。

　　2、低渗性脱水：因急性失水后，只

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　　补水而忽略补盐；或反复呕吐造成。由于失钠大于丢水，使细胞外液呈现低渗状态。早期抗利尿激素分泌减少，尿量增多，血容量不足；后期醛固酮分泌增加，尿量减少。临床表现主要是缺钠，可将其分成度：1轻度：无口渴，乏力，头晕，尿量不减，失盐约为05g/g；2度：皮肤弹性减低，恶心，呕吐，脉搏细弱，血压偏低，尿量减少，失盐约为05—05g/g；3重度：除上述症状外，出现休克，失盐约为05—125g/g。低渗性脱

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