4)406.呃逆_最终诊断
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  。不是那种来势汹汹的急性心梗,而是心肌少量缺血引起的轻微心绞痛。

  有一小部分病人会因为这种疼痛牵拉到膈神经,产生呃逆的情况。

  不过似乎王廷早就意识到了这一点,病人刚进内急就排除掉了心脏方面的可能。心电图完全正常,没有发现心肌缺血,之后的心肌酶谱也没什么问题。

  纵观整本病历记录册,老头的身体一直都不错。没三高,也没其他基础疾病,平时除了吸烟之外也没别的不良嗜好。

  “胸腹腔的x光片和ct都没看出有什么问题。”祁镜就觉得有些纳闷了,“这两个没看出东西,那接下去就是mri了。”

  接纪清班的是夏薇,这个老头就是她做的首诊:“是啊,老头不肯做,觉得太贵。”

  “可也不能放他回去吧,这一直打嗝谁吃得消?”纪清喝了口水,建议道,“要不找家属再谈谈?”

  “我看悬!”夏薇说道,“把老头一个人扔在家的儿子能有多好?之前来付钱的时候就说了,卡里钱用完要是还查不出问题就出院,不看了。”

  纪清叹了口气:“怪不得昨晚上老头问我给他用的是什么药,原来是想找药房去买啊。”

  夏薇坐在办公桌边,身前是一本病历册,正在调整查房后的用药。写着写着,她抬头看向了不远处正在喝茶的王廷,笑着说道:“我觉得还是找神经内科下来会诊吧,总比拖着要好。”

  “神内未必肯管。”王廷往嘴里灌了口茶水,“小纪,你打个电话去问问。”

  “嗯。”

  纪清点点头应了下来,还想回头问问祁镜的看法,却发现只是刚才喝口水的功夫,人已经不见了:“王主任,祁镜呢?”

  王廷放下茶杯,拿起了几本重监室病人的病历本,说道:“刚才小夏说老头不肯做mri的时候就走了。”

  “嗬,这家伙速度可够快的啊。”

  “那胡东升呢......”

  话刚出口纪清就已经猜到了答案,这种时候胡东升绝对是祁镜身边最忠实的帮手:“看来是跟着一起去问诊了吧。”

  夏薇很清楚祁镜的风格,不少麻烦病人最后都在他的问诊下查出了病因。不过她依然对自己之前的问诊非常有信心:“病人来的时候我全都问过一遍了,用的还是住院部的标准,我就不信还能问出点别的来。”

  祁镜自然是去问诊。

  在临床奋战了那么多年,他坚信有许多被埋藏了的病因会因为随口一问而找到答案。问诊永远是诊断时最廉价也最方便的手段,有时候也会是最有效率的。

  老头睡在留观室的55床,斜躺在病床上,看上去精神还不错。

  祁镜和胡东升走过去的时候,他还在和隔壁床一位老大妈交流着养鸟种花的心得,两人聊得不亦乐乎。不过聊得开心,他的膈肌也是一刻都没闲着。时不时就会嗝一次,同时伴随着一种喉间清脆的爆鸣音。

  看上去程度不严重,除了频繁了些没什么大不了的。但只有病人自己才知道这到底有多难受,不刻意引开自己的注意力,恐怕会被这种痉挛的感觉活活玩死。

  “老大爷,是我。”胡东升走上前去说道,“我想再问你几个问题。”

  “来的时候不都问过,呃,过的嘛。”老头觉得奇怪,“刚才你们查房,我也有什么就说什么。现在真的没什么好问的了,问多了还浪费,呃,浪费你们的时间。”

  话都说到了这一步,胡东升没辙了。

  其实他也觉得没什么好问的,夏薇几乎把所有能涵盖的问题都问过了一遍,完全能称得上滴水不漏。但也许是出于某种本能,见到祁镜突然离开诊疗室,他总会自然而然地跟上来看个究竟。

  祁镜也没让他失望,一改夏薇的专业风格,把医生的问诊换成了街头巷尾的闲聊。

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