诊人潮之中。
来外科急诊的是一对年轻夫妻，女的怀孕八个多月。上午开始腹痛，后转移到右下腹，谷良简单做了个检查，一看就知道是妊娠合并阑尾炎。
她的情况还好，做个b超定位下阑尾，然后联系妇产科和普外科，签完字，把阑尾切了就行。
就算切阑尾时刺激了胎儿，可以立刻找产科行剖宫产。反正孩子已经八个多月，只要没其他问题，出生后存活的概率近乎于百分百。
问题的关键是她的丈夫。
31岁，带着老婆来就诊。刚进门就有点胸闷气短，谷良特地找了张椅子给他坐下，没想到症状反而加重了。
一开始以为来这儿路有点远，累着的。可这种呼吸不畅的感觉越来越明显，根本没有因为休息而得到缓解。
“来来来，给我个位置。”
祁镜让还在忙着量血压的钟晓熙腾出个位子，又回身看了眼捂着右下腹的孕妇问道：“他就是你老公？”
“对，就是他。”
祁镜看向病人的肚子，忍不住用手摸了摸：“这么膨隆的腹部可不多见啊，快赶上你孩子了，有260斤？”
病人很不好意思地点点头。
“什么260，三天前刚称的，271！”
孕妇虽然疼得不可开交，但说到他体重时，仍然咧开嘴笑了起来。只不过笑容带动了腹肌，牵拉到了肿胀的阑尾，没能持续太长时间。
“确实，是有点，胖。”男的鼻子里吸着氧，仍然觉得气喘，说话上气不接下气。
“祁学长，病人血压130/75mmhg，心率102/分，呼吸45次/分。之前谷老师怀疑病人有慢性心衰，就过来找我们了。”
“这小子倒是潇洒。”
钟晓熙听后笑了笑：“其实我们这儿也有个病人归他了，要不然怎么能换诊室呢。”
“那么巧？”
“巧，太巧了，我们那儿的也是一对夫妇。男的背着女的过来，刚下地就说腹股沟疼。”
“嚯，腹股沟疝。”
“应该是。”
祁镜对病人急促的呼吸没太在意，只是一直盯着那个圆滚滚的大肚子，问道：“查血有问题吗？”
“没什么问题。”
“bnp和NT-proBNP呢？”
钟晓熙一脸疑惑：“bnp？NT什么来着？”
“脑钠肽和氨基末端b型利钠肽前体。”祁镜解释道，“都有降压利尿作用，心脏分泌的，可以用来诊断心衰。”
“话说教科书上没说过这个实验室诊断啊......”钟晓熙一边挖掘着自己的记忆，一边看着记录册，“在查了，估计还没出结果。”
“2000年国外刚批准的一套检测方案，国内的教科书肯定要晚一些。橱窗里有不少心内科的杂志，里面有好几篇论文都说到了这个东西。”
钟晓熙点点头。
祁镜继续问道：“纪清开了哪些药？”
“硝普钠、呋塞米和吗啡，不过只是写了方子，说等确诊了再开。”
“扩血管、利尿和镇静，都是治左心衰的。”祁镜点点头，似乎很赞同药物的选择，但没过两秒却说道，“先等等，让我再检查检查。”
祁镜拍了拍病人：“坐起来，坐着应该能舒服点。”
“其实我，我觉得，都差不多。”
病人在祁镜的有力帮助下，非常艰难地坐了起来，但静坐并没有停止他的气喘。
祁镜觉得有点蹊跷，拿出听诊器，把听筒放在他的后背：“左心衰确实未必会有泡沫痰，也未必会有咳嗽、飙升的血压和端坐呼吸，可这几个一起没有是不是太奇怪了点。”
听着听着，祁镜发现了些古怪的地方，视线再次放在了病人那个紧实的肚子上。
他越想越不对劲：“你这肚子里有点东西啊。”
“呵呵，哪有......只是啤酒，肚而已。”病人喘着气，笑了笑。
祁镜看向钟晓熙：“去把谷良还有隔壁在查腹股沟疝的普外医生叫过来，这应该是外科病人和我们没关系。”
请收藏：https://m.zys8.cc
（温馨提示：请关闭畅读或阅读模式，否则内容无法正常显示）